인체의 구성
1)세포 : 모든 생물의 기능적, 구조적 기본 단위
2)조직 : 공동의 기능을 수행하기 위하여 특수화된 세포들의 집합체
3)기관 : 서로 다른 여러 조직들이 모여 통합된 구조를 형성하여 특정기능을 수행함.
4)계통 : 몇 개의 기관이 공동적으로 같은 목적의 기능을 영위하는 것
5)개체 : 세포->조직->기관-> 계통
병태생리학
1)인체해부학 : 인체의 주요 기관 및 계통의 형태를 연구하는 분야
2)인체생리학 : 인체의 주요 세포와 조직의 기능을 연구하는 분야
3)병태생리학 : 질병 과정에서 초래된 신체의 형태적인 변화와 기능적인 변화를 연구하는 분야.
기타용어
1)질병 : 세포의 구조와 기능이 변하고 이의 결과로 항상성이 유지될 수 없는 상태.
2)항상성 : 외부 환경의 변화와 무관하게 인체 내부의 환경이 비교적 일정하게 유지되는 것.
세포손상의 원인
1) 허혈 : 가장 흔한 원인으로 결과적으로 세포의 산소와 영양분의 공급 저하를 일으킴
2) 물리적 손상 : 열, 압력, 온도, 방사선 등
3) 화학적 물질과 약물 4) 감영 : 세균 , 바이러스, 기생충 등
세포손상의 단계
1)가역적 손상 : 초기의 세포손상으로 대사반응을 변화시켜 세포기능을 소실 시키지만 손상 원인이 제거된
후에는 정상적으로 세포가 회복 되는 손상.
2)비가역적 손상 : 가역적 손상에서 손상원이 제거되지 않을 경우 세포막 및 핵에 손상이 일어나 사멸.
괴사(Necrosis)
1)정의 : 살아있는 조직이나 기관내에서 세포사멸 후 뒤따르는 형태학적 변화
2)종류
(1)응고괴사 : 주로 허혈로 인한 괴사, 핵은 없어지고 세포질은 변성된 단백질로 이루어짐
뇌를 제외한 모든 조직(심장, 콩팥, 부신 등 심근경색)에서 호발
(2)액화괴사 : 뇌와 같은 반 유동성 조직(뇌조직 허혈성 손상->뇌 연화-> 뇌 조직 내부에 액체 채워짐
세균성 병소부위 : 자가융해에 의해 일어나며 백혈구를 강하게 유인하는 세균감염에서 나타남.
(3)지방괴사 : 급성이자염(이자의 활성화된 지질 분해효소인 Lipase가 이자 실질과 복강내로 흘러나와 이자와
그 주위에 있는 지방 조직을 괴사시킴->효소성 지방괴사)
유방조직의 외상 : 비효소성 지방괴사
(4)건락괴사 : 육안적으로 괴사 부위가 치즈모양을 보여 치즈양 괴사라고 함. 결핵 결절의 중앙에서 백색크림 같은 모양
(5)괴저 : 대부분은 팔, 다리에 혈액공급이 차단되어 허혈로 인한 괴사가 먼저 발생하고, 2차적으로 세균감염(
Clostridium: 심한악취, 가스 발생)이 생길 때 나타남(괴사의 한 합병증)
습성괴저 : 응고괴사 < 액화괴사 , 건성괴저 : 응고괴사 > 액화괴사
세포자멸사(Apoptosis, 고사) : 일반적인 과정을 거쳐 염증반응 없이 세포가 죽는 경우
별명 : 세포예정사, 능동적세포죽음 <-> 괴사 별명 : 세포사고사, 수동적세포죽음
요인 : 생리적 <-> 괴사 요인 : 병리적
형태 : 급속한 세포축소, 단계적으로 진행 <-> 괴사 형태 : 서서히 팽창, 점진적으로 진행
염증 : 동반되지 않음 <-> 괴사 염증 : 동반됨.
세포적응
1)정의 : 세포는 손상을 일으킬 수 있는 여러 종류의 환경적 요인들에 지속적으로 노출되는데 이러한 환경에서
생존하기 위해 세포는 적응 하려고 한다.
2)종류
(1)위축 - 세포의 크기가 감소, Cast시 근육의 위축
(2)비대 - 세포의 크기가 증가, 지속적인 운동으로 인한 근육량 증가.
(3)과형성 - 세포의 수량이 증가, 임신시 자궁증대
(4)화생 - 어느 한 종류의 성숙세포가 또 다른 종류의 성숙세포로 대체, 흡연자의 기도에서 상피조직의 변화.
(5)이형성 - 조직이 비정상적인 성장과 성숙과정을 보이는 경우.
불균형
1)수분
과다 : 부종 - 원인 : 모세혈관의 정수압 증가, 혈장 단백질의 소실, 림프 순환의 장애 , 모세혈관의 투과성 증가
증상 : 체중 증가, 느리고 강한 맥박(고혈압)
부족 : 탈수 - 원인 : 구토나 설사, 당뇨병성 케톤산증, 불충분한 수분 섭취
증상 : 체중 감소 , 빠르고 약한 맥박(저혈압)
2)산-염기(pH)
호흡성(산증(Acidosis),알칼리증(Alkalosis))
산증 - 원인: 느리고 얕은 호흡, 폐 울혈 / 증상: PCO2↑ , 콩팥에서 수소이온 배출 ↑, 중탄산이온 재흡수↑
알칼리증 - 원인: 과다환기(불안, 아스피린 과다복용) / 증상: PCO2↓,콩팥에서 수소이온배출↓중탄산이온 재흡수↓
대사성
산증 - 원인 : 쇼크, 신부전, 설사, 당뇨병 케톤산증 / 증상: 혈청 중탄산염이온↓ CO2를 제거하기 위해 호흡량 증가
콩팥에서 수소이온 배출 증가, 중탄산염이온 재흡수 증가
알칼리증 - 원인 : 구토, 과도한 제산제 섭취 / 증상: 혈청 중탄산염이온 증가, CO2를 제거하기 위해 호흡량 감소
콩팥에서 수소이온 배출 감소, 중탄산염이온 재흡수 감소
3)전해질
나트륨(135~145mEq/L)
혈중농도 감소 - 원인: 발한,구토,설사,저염식이+이뇨제사용,만성신부전초기,과다한수분섭취
증상: 신경전도 장애, 근육경련, 뇌부종, 피로, 오심, 구토, 두통 등 , 혈압 감소
혈중농도 증가 - 원인: 요붕증(항이뇨호르몬(ADH)부족),물과같은설사,장시간 지속되는 빠른 호흡
증상: 부종, 갈증, 허약, 기면, 초조, 혈압 증가
칼륨(3.5~5mEq/L)
혈중농도 감소 - 원인:설사,알도스테론OR당질코르티코이드 과다,이뇨제사용,당뇨병치료를 위한 인슐린 투여.
증상:부정맥(ECG상 U파가 나타남) , 기립성 저혈압, 혈청pH 증가
혈중농도 증가 - 원인:신부전,알도스테론의 부족, 이뇨제 사용
증상:부정맥(ECG상 T파가 높고 뾰족함), 피로, 오심, 감각이상 등, 혈청pH 감소
칼슘(4~5mEq/L)
혈중농도 감소 - 원인:부갑상생기능저하증, 장에서의 비타민D나 칼슘의 흡수 저하, 혈청 알부민 감소
증상:근육경직, 부정맥(약한 심장수축)
혈중농도 증가 - 원인:부갑상생기능항진증, 부동(뼈에서칼슘을방출), 비타민 D와 칼슘의 과다 섭취
증상:콩팥결석, 부정맥(강한 심장수축) - > 고혈압